AAC 会让孩子不再开口说话吗？

这往往是家长问言语治疗师的第一个问题，而且常常是评估还没结束就问了：如果给她按钮去按，她会不会就不再努力开口了？这种担心可以理解。说话对孩子来说非常费力，而点一下屏幕看起来轻松得多。感觉就像递给孩子一条捷径，让孩子从此不用再努力。

那我们就认真回答这个问题。这篇文章会讲清楚关于 AAC（辅助与替代沟通）与说话的研究到底说了什么，为什么这种担心把因果弄反了，以及另外几个应该一并抛弃的 AAC 迷思。

担心从何而来

这种担心建立在一个听起来合理的想法上：孩子学说话是因为不得不说，所以拿掉困难就拿掉了动力。但早期语言不是这样发展的。孩子不是靠挣扎学会说话的，而是靠成千上万次成功的往来交流。每当孩子表达了什么、世界给出了回应，大脑的语言系统就完成了一次练习。当孩子无法让别人明白自己时，他不会变得更有动力，而是得到的交流更少，最后往往干脆不再尝试。

研究怎么说

这个问题已经被研究了几十年，涉及许多孩子和许多类型的 AAC。结论出奇地一致：AAC 不会拖慢言语发展，在大多数被研究的孩子身上，它与言语进步同步出现。研究综述一再发现，引入 AAC 之后口语增加了，而且没有任何一项研究显示引入 AAC 会让孩子停止说话。世界各地的言语治疗行业组织如今都建议尽早开始 AAC，而不是先等等看说话会不会自己来。

为什么 AAC 常常帮助说话

• 每次点按都是一次口语示范。应用每次都清晰、一致地大声读出这个词，而这正是言语学习所依赖的重复。
• 它卸掉了压力。当孩子有了可靠的表达方式，互动就不再是考试。放松的孩子沟通得更多，更多沟通就是更多练习。
• 它为语言打下底层基础。词汇、句子结构和轮流对话都会在使用 AAC 中发展，而这些正是口语赖以生长的地基。
• 它让发展不停步。在等待说话的日子里，语言学习的窗口期正在敞开。AAC 确保这段窗口期不会白白流逝。

其他该放下的迷思

• “她还太小，用不了 AAC。”没有最低年龄，也没有先决条件。孩子学符号就像学词语：看别人用就会了。学步儿也能开始。
• “AAC 是最后的手段。”等到其他办法都失败，只意味着先经历几年的挫败。AAC 越早开始效果越好，应与言语治疗同行，而不是排在其后。
• “他会变懒，依赖它。”孩子总是用最快、最可靠的方式沟通。当说话变得比点按更容易时，他们就会说话。在那之前，正是这个应用让沟通不断成长。
• “AAC 只给永远不会说话的孩子用。”大多数 AAC 使用者同时也用说话、声音和手势。AAC 填补的是缺口，可能是一阵子，也可能是一辈子。
• “她得先掌握这些符号，才能给更多词。”孩子需要先接触丰富的词汇才谈得上使用，就像会说话的孩子听到的词，远多于他们当下能说出的。

真正帮助说话发展的是什么

无论孩子怎样组合使用说话、手势和 AAC，推动语言前进的都是同样的事：认真回应每一次沟通尝试，因为每一次都很重要。持续地示范语言，在应用上点、同时大声说出来，不要求孩子做出回应。并与言语治疗师合作，让 AAC 目标和言语目标朝同一个方向使劲，而不是争抢时间。

放下顾虑，开始吧

如果一直担心会影响孩子说话的发展而迟迟没有开始，现在可以放下这份顾虑了。证据表明，更大的风险其实是等待。SpeakPad 是 iPhone 和 iPad 上的免费 AAC 应用，让你今天就能开始：每次点按都会清晰地读出一个词，按钮位置始终不变，方便孩子形成肌肉记忆，而且能从最初的几个词一路扩展到完整的句子。你可以在言语治疗的同时试用，看看孩子的反应。

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